Nomor Anggota :
Nomor Wilayah :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Mikael
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 
Nomor KTP : 7603081212960002
Pekerjaan : Wiraswasta
Email : mikaelsmp2sespa@gmail.com
Nama Panggilan : Mika
Tempat Lahir : Talodo
Agama : Protestan
Nomor NPWP : 
Nomor HP / WhatsApp : 081244718815
STATUS PERNIKAHAN
Status Pernikahan : Menikah
Nama Pasangan : Norma Melati
Nama Orangtua : Toding
TEMPAT TINGGAL
Desa/Kelurahan/Lembang : Rantepuang
Kabupaten/Kota : Mamasa
Alamat Lengkap : Dusun Talodo Desa rantepuang
Lama Tinggal : 2 Tahun
Kecamatan : Sesenapadang
Provinsi : Sulawesi barat
Status Tempat Tinggal : Milik Sendiri
DATA PEKERJAAN
Nama Instansi/Perusahaan : SMP 2 Sesenapadang
Status Pekerjaan/Usaha : Pegawai / Karyawan
Telepon Kantor : 
Lama Bekerja/Digeluti : 4 Tahun
Alamat Kantor/Usaha : Talodo
DATA PENGHASILAN
Penghasilan Pribadi : Rp. 1,500,000
Pengeluaran Rutin : Rp. 5,000
Penghasilan Bersih : Rp. Rp. 2,495,000
Penghasilan Tambahan : Rp. 1,000,000
Angsuran Lain : Rp. -
Mamasa2 November 2022
Mikael