Nomor Anggota :
Nomor Wilayah :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
MATIUS MENDILA
Jenis Kelamin :
Laki-laki
Tanggal Lahir :
5 February 1983
Nomor KTP :
9109010502830005
Pekerjaan :
KARYAWAN SWASTA
Email :
mmendila@fmi.com
Nama Panggilan :
FERY
Tempat Lahir :
TORAJA
Agama :
Protestan
Nomor NPWP :
16.108.226.8-953.000
Nomor HP / WhatsApp :
081342908313
STATUS PERNIKAHAN
Status Pernikahan :
Menikah
Nama Pasangan :
EVIULANSARI MAKAMBAN
Nama Orangtua :
MARTEN SAPAN
TEMPAT TINGGAL
Desa/Kelurahan/Lembang :
KEL. MALIMBONG
Kabupaten/Kota :
TORAJA
Alamat Lengkap :
PASANG MALIMBONG
Lama Tinggal :
< 1 Tahun
Kecamatan :
MALIMBONG BALEPE
Provinsi :
SUL-SEL
Status Tempat Tinggal :
Orang Tua / Keluarga
DATA PEKERJAAN
Nama Instansi/Perusahaan :
PT. FREEPORT INDONESIA
Status Pekerjaan/Usaha :
Pegawai / Karyawan
Telepon Kantor :
0901468783
Lama Bekerja/Digeluti :
>5 Tahun
Alamat Kantor/Usaha :
TIMIKA
DATA PENGHASILAN
Penghasilan Pribadi : Rp.
G,aji
Pengeluaran Rutin : Rp.
Penghasilan Bersih : Rp.
Rp. 0
Penghasilan Tambahan : Rp.
Angsuran Lain : Rp.
TORAJA
,
13 April 2022
MATIUS MENDILA