Nomor Anggota :
Nomor Wilayah :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Maryam
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tanggal Lahir :
27 November 1984
Nomor KTP :
7371096711840001
Pekerjaan :
PNS
Email :
maryamsambe84@gmail.com
Nama Panggilan :
Maryam
Tempat Lahir :
Makassar
Agama :
Protestan
Nomor NPWP :
78.946.218.1-805.000
Nomor HP / WhatsApp :
081354877888
STATUS PERNIKAHAN
Status Pernikahan :
Menikah
Nama Pasangan :
Boby Hermez
Nama Orangtua :
Elisabeth
TEMPAT TINGGAL
Desa/Kelurahan/Lembang :
Tidung
Kabupaten/Kota :
Makassar
Alamat Lengkap :
Jalan Mapala Perumahan Graha Mapala Permai Blok B.2
Lama Tinggal :
3 Tahun
Kecamatan :
Rappocini
Provinsi :
Sulawesi Selatan
Status Tempat Tinggal :
Milik Sendiri
DATA PEKERJAAN
Nama Instansi/Perusahaan :
Pemkab Mamasa
Status Pekerjaan/Usaha :
Pegawai / Karyawan
Telepon Kantor :
Lama Bekerja/Digeluti :
>5 Tahun
Alamat Kantor/Usaha :
Jalan Toa Daeng 3
DATA PENGHASILAN
Penghasilan Pribadi : Rp.
3,400,000
Pengeluaran Rutin : Rp.
4,000,000
Penghasilan Bersih : Rp.
Rp. 3,500,000
Penghasilan Tambahan : Rp.
5,000,000
Angsuran Lain : Rp.
900,000
Makassar
,
11 September 2022
Maryam