Nomor Anggota :
Nomor Wilayah :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Hendra Gunawan Madika
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 24 July 1985
Nomor KTP : 7603032407850001
Pekerjaan : PNS
Email : hendragunawanmadika@gmail.com
Nama Panggilan : Hendra
Tempat Lahir : Mamasa
Agama : Protestan
Nomor NPWP : 89.153.686.4-813.000
Nomor HP / WhatsApp : 085341018080
STATUS PERNIKAHAN
Status Pernikahan : Menikah
Nama Pasangan : Sriyani Arruan Mewangka
Nama Orangtua : Magdalena
TEMPAT TINGGAL
Desa/Kelurahan/Lembang : Rambusaratu
Kabupaten/Kota : Mamasa
Alamat Lengkap : Jl.Poros Mamasa-Tana Toraja, km 2 Pangkali
Lama Tinggal : > 5 Tahun
Kecamatan : Mamasa
Provinsi : Sulawesi Barat
Status Tempat Tinggal : Milik Sendiri
DATA PEKERJAAN
Nama Instansi/Perusahaan : Dinas Kehutanan Provinsi Sulawesi Barat
Status Pekerjaan/Usaha : Pegawai / Karyawan
Telepon Kantor : 
Lama Bekerja/Digeluti : >5 Tahun
Alamat Kantor/Usaha : Mamuju
DATA PENGHASILAN
Penghasilan Pribadi : Rp. 4,122,600
Pengeluaran Rutin : Rp. 1,500,000
Penghasilan Bersih : Rp. Rp. 3,842,509
Penghasilan Tambahan : Rp. 1,719,909
Angsuran Lain : Rp. 500,000
Mamasa15 September 2022
Hendra Gunawan Madika